Tip:
Highlight text to annotate it
X
PREZIDAN AN: rich, di ou mèsi anpil pou envite nou isit la nan St Lik. Nou te gen yon kaptivan
toune nan etablisman ou. Li san danje yo di ke Lopital St Lik la - Sante Lik nan St a
Sistèm konprann pouvwa a nan teknoloji ede doktè yo ak enfimyè konpasyon pi bon
fè djòb yo. Ak teknoloji se yon - nou te wè enkrwayabl enteresan pwogram medikal,
pwogram ki pèmèt doktè yo pi bon analize maladi ak kontra avèk maladi anvan li vin
egi, ki se enpòtan.
Rezon ki fè mwen mete aksan sou enfòmasyon nan aspè teknoloji nan lopital sa a se ke
yon pati nan wòl nan gouvènman an se ankouraje moun pou pran desizyon pou ede kenbe la
koute nan swen sante desann. Ak lè yon lopital modèrniz, epi ou ale nan dosye elektwonik,
li ede kenbe a depans pou swen sante desann.
Youn nan bagay ki enteresan sou medikaman se ke medikaman gen tandans gen décalage dèyè
rès la nan ekonomi nou an lè li rive enfòmasyon teknoloji, ak ankò anba lidèchip rich la
etablisman sa a yo ak fasilite sè li yo fè kèk vrè refòm enteresan, nou pral
pale de yon ti kras.
Mwen vle remèsye George Pagels, ki se nan Direktè Egzekitif sa a etablisman. George, di ou mèsi. Li se
yon doktè, e li te bay nou vwayaj la. Te rankontre nan yon anpil nan enfimyè vrèman bèl ak Doc, nan chemen an.
Mwen apresye Senatè Bond rantre nan nou. Mèsi pou vini. Ak nan kou Sekretè nou an
Sante ak Sèvis Imen, ki moun ki pral di yon bagay isit la nan yon minit.
Mwen vle pale yon ti jan sou yon konplè estrateji yo fè swen sante ki disponib ak
abòdab. Pa gen okenn kesyon nan tèt mwen ki jwe yon wòl apwopriye pou gouvènman federal la
se Pou ede pòv yo a ak granmoun aje ak malad jwenn swen sante. Nou pral fè sa. Ak
nan limit la ki pwogram sa yo enpòtan bezwen refòme epi ranfòse, n ap
fè sa, menm jan tou. Temwen sa nou te fè ak Medicare. Medicare te fin vye granmoun ak kowonpi; li
bezwen yo dwe refòme. Nou refòme li nan yon preskripsyon jenere benefis medikaman ki
gen aktyèlman te travay - li te ede granmoun aje nou yo.
Se konsa, nou pral fè devwa nou nan gouvènman federal la nivo, ak lè nou jwenn mank nan federal
pwogram nou pral travay yo korije yo, pou bon an sitwayen yo ak kontribyab yo.
Aspè nan dezyèm nan responsablite nou an, se travay yo fè swen sante ki disponib ak
abòdab pou tout sitwayen nou yo, ak pi bon an fason yo fè sa se nan asirans sante prive.
Ladan l 'manti pati nan deba a nou genyen an Washington. Nou kwè ke sektè prive a
se akouchman nan pi bon pou swen sante. Nou konnen gen yon wòl pou gouvènman federal la,
men li pa dikte, li pa gen nan desizyon-Maker. Se konsa, Mike ak mwen yo ak lòt moun
nan administrasyon mwen an yo te strategizing sou fason ki pi byen fè swen sante ki disponib
ak abòdab.
Men kèk fason: Youn nan, ede enfòmasyon gaye teknoloji. Nou itilizatè a pi gwo nan sante
pran swen nan Etazini yo, epi, Se poutèt sa, nou ka ede moun yo konprann benefis yo
nan sèvi ak teknoloji enfòmasyon. Dezyèmman, transparans pri. Yon rezon ki fè nou rive
lopital sa a se ke anba lidèchip Rich la, sa a te sistèm lopital te vle mete
pri li ak evalyasyon kalite li soti pou konsomatè yo wè.
Swen sante se yon endistri ki enteresan, se pa li, kote yon anpil fwa ou pa gen okenn lide
sou pri a nan sèvis la, w ap peye pou. Ou jis pran li oke. Yon moun di,
isit la nan pri ou, epi ou di, oke, m ap peye li. Nou kwè ke ak transparans pri
ak evalyasyon kalite, konsomatè yo ap gen pi bon desizyon-ap fè pwosesis. E nou vle
konsomatè ap fè desizyon an sou swen sante.
Reflechi sou yon sistèm kote gen yon twazyèm-pati moun ki peye - ou te gen asirans ou, yon moun
peye bòdwo ou yo pou ou ak pou w pa patisipe. Ou jis kalite asime ke twazyèm-pati nan
moun ki peye ap fè yon desizyon rasyonèl sou ou non. Epi wè nou an, se, se ke yo nan lòd
genyen - enkyete sou pri swen medikal, plis la se yon konsomatè patisipe, plis an
gen anpil chans nou pral kapab fè fas ak ogmante a koute nan swen sante.
Yon lòt refòm se refòm medikal responsablite. M ap mache otou lopital la isit la; yon pwofesyonèl
vini jwenn mwen, di, nou pratike twòp medikaman pou pè nan pwose, ki ogmante
a depans pou bòdwo ou. Wè, si medikal la founisè ki enkyete w sou resevwa ankòz yo, yo
pral pran desizyon sou ki jan yo rete deyò tribinal la nan lwa plis pase - kòm enpòtan
kòm desizyon sou jan ou kapab kenbe w an sante. Medikal responsablite se yon pwoblèm reyèl nan yon anpil nan eta yo.
Ak nou yo ap eseye jwenn Etazini yo Kongrè a tande ki rele menm. Apre sa, mwen pral
kontinye travay sou refòm responsablite medikal. Poukisa? Pou ede fè swen sante plis abòdab.
Men tou, lè ou te gen yon pwosè, li ki lakòz bon Doc kite pratik nan medikaman.
Gen yon anpil nan konte nan peyi a ki pa gen OB / GYN paske sa yo Pwosè
gen kouri yo deyò nan pratik. Epi li pa dwa, epi li pa jis.
Se konsa, nou bezwen - bezwen gen politik la pral nan Washington pran sou yon pwisan anpil
gwoup, ki se avoka yo jijman, ak pou anpeche Pwosè sa yo serye nan kouri a monte
pri medikaman ou a, ak kouri bon Doc soti nan pratik.
Yon koup nan pwen lòt mwen vle fè anvan nou pale ak - pale la sou nouvo inisyativ sa a
Mwen mete deyò nan peyi a. Mwen panse ke li trè enpòtan nan ede devlope plan ki fè
konsomatè a ki an chaj kòm anpil nan sante a pran swen desizyon ke posib. Yo rele sa yo
- Yon sèl lide se sante kont depay, ki fondamantalman di ke gen se yon pwodwi ki disponib
pou ou pou w sèvi ak ki kote ou Maker nan desizyon, epi w ap kapab kontribye taks gratis, touche
lajan nan taks sou kont ou gratis, pran lajan soti taks gratis sou medikaman. Si ou pa pase
lajan ki sou kont ou a yon ane, ou kapab woule l sou. Li vin tounen yon kont-depay.
Li se yon ankourajman pou ou pou w pran bon desizyon sou lavi ou, epi li tou bay katastwofik
swen nan ka yon move bagay ki rive w. Nou pral pale sou sante kont depay isit la
nan yon minit, ak enpak yo sou pèmèt moun ki pa gen asirans gen sante
pran swen ki disponib ak abòdab pou yo.
Finalman, ti biznis yo bezwen èd. Mwen vle di, li difisil pou kapab achte asirans lè
ou se yon konpayi kanpe a-yo poukont yo. Ak asirans se fondamantalman yon gaye nan risk nan partaz
a risk yo, epi nou jis bezwen pèmèt ti biznis yo pou kapab achte asirans nan rabè yo menm
ke konpayi gwo ka pa Mas risk.
Nan lòt mo, yon restoran nan Missouri dwe pou kapab gen anplwaye yo asirans
ak yon restoran nan Texas. Nan lòt mo, mete yo tout nan pisin lan menm pou yo kapab
resevwa benefis yo nan gaye risk. Koulye a, sa yo yo se bagay pratik jwenn fè. E yo ap
difisil jwenn fè nan Washington paske moun nan Washington gen yon opinyon diferan. Yo
vle gouvènman an fondamantalman pou pran desizyon pou swen sante. View yo ak pèp la isit la
se ke ou ta dwe fè moun pran desizyon.
Youn nan fason pou ankouraje w fè dwa a desizyon lè li rive swen sante se
pran inegalite yo soti nan kòd taks la. Si ou travay pou yon konpayi, ou peye - ou
resevwa swen sante ou a gratis, nan sans. Li yon pati nan pake benefis la. Si ou se yon kanpe a-pou kont li
moun, ou peye swen sante ou sou yon apre taks- baz. Nan lòt mo, gen diskriminasyon
nan Kòd pou taks ki baze sou ki moun ou ap travay pou. Li fè l pi difisil pou moun yo kapab
- Moun oswa anplwaye konpayi ti pou kapab achte swen sante.
Se konsa, sa nou te di, ak Michael te pase yon ti tan ki dekri sa a, nou te di:
ke tout Ameriken ki gen swen sante dwe yo dwe pèmèt yo gen yon dediksyon $ 15,000
sou enpo sou revni ou si ou se yon koup marye - Si w ap marye, ak si ou pa, $ 7,500.
Nan lòt mo, benefis yo ou resevwa nan men konpayi ou vin fè pati nan revni taksab ou,
konpanse nan yon dediksyon $ 15,000. Se konsa, si an benefis ou jwenn nan konpayi w yo se $ 11,000,
ou pral gen $ 4,000 dedui nan revni ou. Epi ki enpòtan.
Li te tou ap ede moun ki gen asirans oswa sou wout la pou yo te san asirans. Nan lòt
mo, li ankouraje devlopman nan yon moun mache. Li fè li gen plis chans
yon moun yo pral kapab peye sante swen. Si ou te gen yon fanmi ki gen kat ak
$ 60,000 revni, ou jwenn yon taks sibstansyèl kont-depay, ki pral Lè sa a, pèmèt sante ou
asirans yo dwe plis abòdab. Epitou, n ap pale sou sa.
Pwen an mwen ap eseye fè ou se nan sistèm ap oryante nan direksyon pèmèt moun nan
yo gen plis kontwòl sou li oswa li desizyon ki epi fè jis nan kòd taks pou moun lan.
Epi finalman, mwen te moutre Michael nan travay ak eta yo. Nou kwè ke gen nan te
kèk politik trè kreyatif ki pran plas nan nivo eta a kouvri san asirans ki gen la,
ede malad la, ede moun ki pòv kapab jwenn asirans. Se konsa, nou pwal
gen fleksibilite ak lajan federal ki ale nan eta yo, ak tout sa nou mande pou se la
devlope yon eta sante debaz plan asirans ki vin plis abòdab. Souvan nan
plan ki se sèlman disponib pou moun nan yon pwi soti nan kontwòl yo paske nan
egzije epi ajoute-ons. Ak Michael ki pral pou m 'di gouvènè, gade, nou pwal
ede ou. Ou te resevwa kèk lide enteresan, nou panse li fè sans yo sèvi ak lajan federal
ede w ak ide sa yo, men ou bezwen devlope yon plan de baz pou ke swen sante
se pri abòdab pou yo pi plis nan sitwayen nou yo.
Ak isit la se yon estrateji konplè. Yon anpil la fwa nan Washington, yo di, byen, se pou yo
jis desine li gen nan gouvènman federal la, tout bagay sa yo travay. Li pa pral, nan jijman mwen.
Li pral vin biwokratik, li pral vin koute chè, li pa pral bay moun, li pap
fè l pi difisil jwenn swen medikal abòdab.
Se konsa, isit la se yon estrateji, yon miltip ki concerté estrateji, yon estrateji ki di ke gen yon anpil
de bagay sa yo nou bezwen pou fè pou ede Ameriken nou an sitwayen kapab achte asirans sante prive.
Leavitt se an chaj. Michael se sekretè a nan Sante ak Sèvis Imen. Li te pase yon
anpil tan sou sijè la. Ou ta ka vle ajoute yon kòmantè kèk, ak Lè sa a, nou ka tande
nan kèk nan sitwayen nou isit la.
SEKRETÈ LEAVITT: Mèsi. Gen yon lajè aspirasyon ki te fèt nan peyi sa a pou tout moun
gen de baz politik la abòdab disponib yo. Ou vize deyò ki te gen de divèrjans
Pwen de vi kounye a; yon sèl, gen kèk moun ta di, gade, kite la gen gouvènman federal la
asire tout moun
ak fondamantalman pran sou swen sante. Lè sa a, gen moun ki ta di, se pou yo gen
Eta yo kreye patenarya ak federal la gouvènman an ak sektè prive a epi nou pral
itilize inovasyon ak fòs mache fè bagay sa yo pi byen. Ou te fè trè klè ki jan ou kanpe
sou ki matyè yo.
Jodi a, Gouvènè Blunt ap eskize nan nou rasanble paske li se soti gen - yè,
Eta te fè l 'nan adrès Eta a ak sante pran swen yo te prensipal la - pwen prensipal la
nan ki adrès ou. Li te soti ap pale ak pèp la nan eta sa a sou li, menm jan se gouvènè tout
peyi an.
Koulye a, mwen te nan yon anpil nan efò sa yo yo ede moun jwenn debaz asirans, ak
ou toujou kouri nan yon wout ki grav anpil blòk, e ke sa se yon moun ki ap travay nan yon
restoran, yon moun ki se yon founisè sèvis ak yon ti biznis. Yo lè yo achte asirans,
yo si yo gen achte li apre yo te peye taks, li se jis yon twò lou yon leve. Yo pa ka
rive la, sitou si pa gen yon baz plan.
Se konsa, sa ou sijere yo epi ki sa nou ap fè ak eta nan tout peyi an se nou vle
yo ede yo fè de bagay sa yo. Se yon sèl nou vle yo retire yon pati jis undefendable nan la
kòd taks ki vrèman te kòmanse nan ane 1940 yo, pa nan yon lwa, men jis pa yon seri de sikonstans
ki te rive lè yo te pase salè ak pri kontwòl yo, yo te kòmanse jis ki pèmèt moun
jwenn taks franchiz asirans sante. Okenn moun pa janm fèt sistèm sa a, epi li fè sa pa
fè sans ke Eta yo pa te kapab vini ak plan ki te abòdab
paske moun tankou Esmerelda ak Dan pa gen te kapab pou peye pou asirans sante yo
nan dola ki te anvan taks. Yo te oblije peye taks yo an premye.
Nan lòt men an, moun tankou Jim, oswa moun ki tankou Mat, Mari, ki te nan yon biznis ak yo
yo kapab fè li. Epi li jis endefandabl ke nou ta bay li nan Jim ak Mat, Mari,
men mwen pa fè Esmerelda ak lavil Dann. Ak ou te pran ki goumen sou, e mwen kwè nou pral san dout
rezoud pwoblèm sa.
Dilèm nan dezyèm nou menm tou nou mete byen, epi ki kreye yon debaz yo, plan abòdab.
Men, va gen moun ki, menm apre a plan se debaz ak abòdab, e menm apre
yo gen benefis taks la ke tout lòt moun genyen, ap toujou bezwen kèk èd. Se konsa, sa a, se
Ki sa ki gen prezidan an sijere. Nou vle yo kreye yon pisin nan lajan ke nou kapab patnè
ak eta yo fè sa.
Men prensip la. Kounye a nan peyi sa a n ap depanse plis pase $ 35 milya dola pèmanans
peye bòdwo swen medikal la pou yon anpil nan moun ki gen asirans. Pa t 'vle li fè
plis sans si nou te ka itilize kèk nan lajan sa a jis ede yo jwenn asirans? Lè sa a, si nou
trete yo nan menm fason an nou fè moun ki achte li nan biznis, nou reyèlman yo nan
rive a ke yo te kapab satisfè sa a nasyonal aspirasyon nou tout nou santi ki gen tout moun
gen aksè a yon pri abòdab asirans debaz politik.
Mwen panse ke, Mesye Prezidan, ou pral jwenn yon anpil nan enteresan pèspektiv -
PREZIDAN AN: Leavitt, yon bagay ou anvan ou jwenn - mwen wè nou te gen kèk kameramèn isit la.
Poukisa ou pa ba yo istwa a kameramann.
SEKRETÈ LEAVITT: mwen te gen yon konvèsasyon formidable yè.
PREZIDAN AN: Pou tout sa ou kameramèn soti la.
SEKRETÈ LEAVITT: Yon moun ki mande m '- aktyèlman, li te yon òganizasyon nouvèl isit la nan Missouri,
prevwar vwayaj nou an, te mande m ', ki sa yo ou pwal pale osijè? Epi mwen di, esansyèlman,
nou te gen pwoblèm sa a ke nou ap eseye rezoud nan moun k ap travay nan restoran oswa
nan sant gadri, oswa ou se yon travayè endepandan, epi li malonèt yo ke yo ta dwe trete
nan yon fason - ak Mwen te kapab wè kameramann a -
PREZIDAN AN: Li se yon travayè endepandan, li se sou pwòp tèt li, fondamantalman.
SEKRETÈ LEAVITT: Men li te dèyè kamera a fè sa, ki se dwòl. (Laughter.)
PREZIDAN AN: paske li vle pou yo trete menm jan ak moun nan k ap travay pou gwo antrepriz
Amerik, epi li vle pou kapab genyen ki dediksyon.
SEKRETÈ LEAVITT: Se konsa, anvan nou te menm Off satelit la, li te di, epi ou ta dwe
yo te di endepandan kameramèn. (Laughter.) Li te di, èske w konnen Konbyen pou mwen peye pou asirans?
Li di, se $ 1,350 yon mwa, e mwen te peye li apre mwen fin peye taks mwen, epi li jis
pa jis.
Li se pa jis. Sa a se bagay la dwa ap fè.
PREZIDAN AN: Mèsi.
Rich, mèsi pou gen nou. Apresye ou envite - kite nou vwayaj lopital ou, ou
isit la.
MR. HASTINGS: Bon, nou reyèlman yo rekonesan ke ou te vini, epi nou te gen yon gwo eksperyans
ak Mezon Blanch lan. Aktyèlman, Laura - sa a mare ke mwen te sou aktyèlman te fè pati de li
"Wouj rad" kanpay. Se konsa, nou te anpil nan administrasyon beni ou, e nou
di ou mèsi pou anpil.
Ak Nou rekonesan a tout ou vini St Lik la, paske sa etablisman an patikilye
se youn nan lopital yo trè kèk dijital nan te nan peyi a, ak Prezidan an te gen yon chans
wè kèk nan ke teknoloji. Menm kapasite nou kontwole lopital kòm byen lwen kòm Hays,
Kansas, nou aktyèlman kontwole entansif yo nan Somè Lee a, Missouri. Epi se kote sante
swen prale.
Ak, Sekretè Leavitt, si gen nenpòt fason ke nou pwal kapab bay sante
swen pou lavni an, li pral direktè lekòl ak kapasite nou fè li. Men bon nouvèl la,
omwen isit la nan Kansas City, St Lik la se deja fè li. Men, mwen vle di ou se
trè chè, ak ankò, jis ekonomi yo pou kont li - nou rapòte kèk ekonomi EICU ki
nou genyen ak yon to mòtalite ki se sou 20 pousan pi piti pase mwayèn nasyonal la
entansif pou tretman. Ak nan menm tan an, nou pri a se sou 25 pousan.
Pri inisyal la se wo, men nan vizyon an, pafwa li difisil jwenn tout moun yo achte
nan li. Men, yonn nan bagay sa yo nou te pale de pi bonè se ke lopital sa a, si ou vle
yo dwe yon manm pèsonèl medikal la, ou gen pou aprann kijan pou itilize òdinatè a. Li trè
òdinatè-Sur nan ki sa nou fè.
Se konsa, Nou tèlman rekonesan ke ou vin isit la. Apre sa, mwen remèsye Sekretè Leavitt, menm jan tou, paske
Mwen panse ke nou ap kapab ede kominike kòm ou kontinye pwogram ou an. Paske sou la
bò lopital pou konsève pou frè yo, diminye nan pri pou konsomatè a, li vrèman pral
yo dwe soti nan bò IT la. Ak bò kòt la li sou bon jan kalite - youn nan pwogram sa yo nou gen la a
ke nou te pale de se priselin. Si w ap yon pasyan nan nenpòt ki plan asirans, ou ka aktyèlman
kontakte St Lik la epi nou ka ale nan plan ou. Nou jis mande pou kat moso nan enfòmasyon
epi nou ka ale nan plan ou e nou ka di w konbyen depans swen sante ou, ou
soti-of-pòch pri a pwal. E li pran nou apeprè 45 minit. Men, li se pou yo
enfòmatize kòm nou pale. Kounye a, sou mwatye nan se pa; li la toujou manyèl.
Men li se *** a nan lavni an. Ou gen gen enfòmasyon sa yo si w ap ale nan
pran desizyon an. Ak nenpòt plan sante ki ap devlope yo pral mande pou ki konsomatè a
gen yon chans deside ki kote mwen vle ale ki baze sou kalite ak ki baze sou pri. Ou
ki gen kapasite ak li.
PREZIDAN AN: bagay a lòt sa a, se enteresan Ki sa ki rich se fè, disponiblite nan sante
swen yo, yo te gen tankou yon espesyalis chita nan Kansas City kapab analize yon moun nan
grafik nan yon rejyon aleka, ki, ankò, sonje abordable li an ak disponiblite pou sante
swen. Ak teknoloji enfòmasyon ki kapab fè medikaman disponib nan tout seksyon riral Missouri
oswa nan zòn riral Kansas, pou egzanp. Epi li trè eksitan. Apre sa, mwen apresye sa w ap fè.
SEKRETÈ LEAVITT: Mwen vle fè sèten nou tout nou konprann isit la twa bagay sa yo ke
ap pase ki bezwen rive sou tout peyi a - premye a se, ou se yon konekte
sistèm. Si yon pasyan vle resevwa swen medikal yo dosye yo, yo ka fè li nan yon fason pratik.
Moun yo bezwen gen aksè a dosye yo nan yon fason ki ap pratik yo.
Ak ide sa a ke yon pasyan Lè sa a, ka gen yon evalyasyon endepandan ki gen bon jan kalite a nan
swen an ki founisè yo ap bay yo se revolisyonè ak trè enpòtan.
Men, Lè sa a, ou konbine ke ak kapasite pou pou moun ki konnen ki sa li te koute. Yon fwa ou
genyen pri a ak bon jan kalite a, ou kounye a pran desizyon ki baze sou valè. Se sa ki
nou espere ke nan lavni. Sistèm nan ap antye vin yon sistèm konekte ki gen konpetisyon
ki baze sou valè, kote konsomatè - kote konsomatè yo ap pran desizyon, tankou yo te opoze ak yon moun
lòt pase konsomatè a.
PREZIDAN AN: Dr Jim Kelly. Poukisa ou pa fè sa di moun sa ou fè, doktè?
DR. KELLY: Mèsi, Mesye Pwezidan.
PREZIDAN AN: Kite m 'devine. (Laughter.)
DR. KELLY: m se yon anèstezist nan St Anba lavil Lopital Lik a sou lakou lekòl la nan Plaza.
E mwen kontan rapòte ke sa ou yo ap eseye fè nan nivo federal la osi lwen ke
tor refòm, atravè yon seri malere nan sikonstans nan Missouri, li pa yon bagay
nou te vle fè, men nou te fè fas ak yon kriz. Ak doktè yo - anpil bò gòch. Gen kèk
te - moun ki te pral rete te vle fè pratik nan medsin ak pasyan
pran swen an premye. Ak nan nan nan bonè 2000, nou te te fè fas ak prim pou néglijans médikal orthopedists,
nerochirurjyen, doktè chòk, Obs ki te gen te nan ranje a $ 20,000 ak te moute
nan divès a $ 100,000 - $ 150,000, $ 180,000 pòte. Ak sa ki te jis pa dirab.
Se konsa, doktè yo sèke yo ansanm ak eli yo ke yo te vle travay sou sa.
E nou te vin enplike nan sistèm nan anba kwit (fonetik elemantè) efò edikasyon. E nou
patisipe nan Jefferson City, epi li tor refòm pase, nan tou de '03 ak '04. Gouvènè a
nan tan sa a mete veto sou la - mete veto sou tou de pwopozisyon ak yon dérogation echwe.
Pandan tan sa a, doktè a - kèk te pèdan men anpil nan yo te rete eksiste - te gen
patisipe nan eleksyon yon gouvènè a, ak eli yon - oswa ki te travay yo eli yon gouvènè ki konprann
pwoblèm nou yo. Ak mwen kontan yo rapòte ke an 2005, nou te gen tor refòm pa sèlman pase
pa Lejislati a, men tou ki te siyen pa la gouvènè, te vin sèl lwa. Jou a anvan li te vin
lalwa, kantite fenomenn nan pwose yo te ranpli. Sa yo se toujou tout soti la. Apre sa, mwen ta renmen
di ou ke prim néglijans médikal nou gen diminye. Yo gen pa yo, men yo gen
estabilize. Ak lè aktuèr yo jwenn fè pran swen nan risk pou sa a, se yo deyò,
Mwen panse ke prim nou yo ap estabilize.
Ak li nan travay la nan yon Missouri doktè ke nou te kapab fè sa. E li
pèmèt nou travay, pran swen pasyan an premye, pa toujou ka enkyete sou defans lan
medikaman.
PREZIDAN AN: Mwen pa panse moun konnen ki sa ou vle di pa medikaman defansif. Poukisa pa fè sa
ou dekri sa?
DR. KELLY: Bon, ou toujou ap konsène. Youn, nou isit la pran swen pasyan,
ak sa a, se objektif primè nou an. Men, si ou yo di ke ou fè yon travay pòv oswa ale - tout moun
ki abite nan pè pou yo ankòz, epi yo pral ale nan longè ekstrèm dokiman ki pwouve tout bagay
yo ap fè se bagay ki dwat. Si nenpòt nan nou yo te tèlman malere yo tonbe desann dwa
kounye a epi yo frape tèt nou yo, li ta ka difisil jwenn soti nan lopital sa a, si ou di a
sal dijans doktè ke ou frape ou tèt, san yo pa yon CT scruter, petèt menm yon nwit
rete nan entansif la. Yo vle asire w ke yo ap oke epi li pa jis mete konfyans yo nan klinik
konpetans, ke li nan yon boul ti kras sou tèt la.
PREZIDAN AN: Nan lòt mo, pratike petèt twòp medikaman -
DR. KELLY: Twòp medikaman - ak siplemantè tès yo.
PREZIDAN AN: Li aktyèlman koute federal la yon bagay tankou gouvènman $ 23 milyon dola yon ane.
DR. KELLY: Sa a se yon bagay ke nou gen wè - kòm yon anèstezist, nou te gen yon néglijans médikal
kriz nan mitan 80 la. Ak pousantaj nou yo - nan lè sa a, anèstezist yo ki te la
pi koute chè yo jwenn asirans responsablite. Ak nou te pran yon metòd kote nou anplwaye sistèm enjenyè
ak aktyèlman te fonde sekirite pasyan an premye fondasyon pou nou te ka gade kote nan
pwosesis la tout bagay ale mal, epi fè diferans.
Ak tan sa a risk pou yon lanmò ki sòti nan yon anestezi se te youn nan 10,000. Kounye a mwen gen
kontan di ou ke li se youn nan apeprè 300,000. Ak yon anpil nan ke travay la akòz Ameriken an
Sosyete a anèstezyolojist pran yon gade nan pasyan an premye ak wè sa nou kapab
fè fè bagay sa yo pi byen.
PREZIDAN AN: Bon, mwen apresye ou. Mwen rive kwè sa a se yon pwoblèm federal yo. Lè m '
premye vini an, Washington, mwen te di, nou dwe yo ki pèmèt sa yo - chak eta detèmine
pwòp yo medikal responsablite refòm. Mwen kwè ke li a - epi mwen te chwazi fè li yon Washington
bay paske li te Des kontribyab nou pou anpil lajan. Lè mwen di Des, nou se yon gwo
konsomatè nan swen sante nan Medicare, Medicaid, benefis pou veteran. Ak lè 'doktè
prim moute yo, yo peye plis. Ak doktè nan pè pou yo ankòz yo, yo pratike
medikaman plis pase se li nesesè.
Mwen pa konnen si $ 20 milya dola a se nimewo dwat la, men li se yon anpil. Mwen panse li se yon bagay tankou
sa. Epi se lajan siplemantè pou peye taks yo, e mwen ta renmen jwenn li fè nan Washington,
D.C., franchman. Apre sa, mwen kwè medikal responsablite se - Mwen konnen se yon gwo pwoblèm nan yon anpil nan
eta yo. Epi nou ta renmen ede ou. Mèsi pou travay sou li. Apresye ou yo te enplike nan sa.
Jim Henderson.
MR. HENDERSON: Mèsi, Mesye Pwezidan.
PREZIDAN AN: Prezidan -
MR. HENDERSON: pa renmen ou, men di ou mèsi anpil. (Laughter.)
PREZIDAN AN: - nan dinamik Komèsyal Inc, Mi la ou w ap baze, ak sa ou fè?
MR. HENDERSON: Saint Louis, Missouri. Nou yon konstriksyon ak endistriyèl konpayi ekipman pou.
PREZIDAN AN: Grann. Ki jan ou fè?
MR. HENDERSON: Yon pwopriyetè dezyèm jenerasyon. Li te trè bon. Te ekonomi an te
trè byen ak nou, e li te biznis la te en. Nou se nan ane 11yèm dosye nou yo.
PREZIDAN AN: Bon.
MR. HENDERSON: Se konsa, nou te trè kontan.
PREZIDAN AN: Tout paske nan jesyon bon.
MR. HENDERSON: depi anwo a desann. (Laughter.)
PREZIDAN AN: Sa se dwa. Konbyen anplwaye yo?
MR. HENDERSON: Nou gen sèt anplwaye yo, senk a plen tan, de pati-tan.
PREZIDAN AN: Dwa, ak pwoblèm ou an ak swen sante?
MR. HENDERSON: depans Eskalad. Mwen kontan wè tout moun nan peyi a ap resevwa
eksite sou li, men nou ve yo te fè fas ak li pou plis pase 17 ane. Tounen nan jou sa a nou
te gen 100 pwoteksyon pousan. Nou pa t 'gen yo enkyete sou dediktib yo. Nou pa t 'gen yo
enkyete sou yon doktè PPO oswa sa ki oswa nan lopital nou te ale nan. Nou te ka jis ale nenpòt kote, jwenn
trete, epi li te pran swen nan.
Konpayi asirans lan nou te gen nan tan sa a te di yo pa t 'vle nou gen pwogram sa a ankò.
Yo te vle nou jwenn nan nan pwogram sa a, yo pa t 'renmen li yo, men yo pa t' kapab pran
li nan men nou, men yo te kapab ogmante to ki kote nou ta pwan swen epi mande yo pou yon bagay
lòt bagay. Epi li pa t 'pran yo tan fè sa.
Se konsa, Lè sa a, nou te deplase nan plan an PPO, ak Lè sa a, nou te gen pou yo ale nan yon franchiz zewo nan yon $ 100
franchiz. Ak nou menm tou nou te ale nan peye 98 pousan nan prim anplwaye nou yo ak yo
depandan ap fè yon dezinyon 70-30 ak nan anplwaye-yo sèlman. Epi yo ka ajoute depandan yo,
men yo gen pou peye pou depandan yo. Lè ke yo pa reyèl atire.
Men, Lè sa a, nou te ale nan ki franchiz zewo nan yon franchiz $ 100, to nou kontinye
ogmante a yon mwayèn sou 9 pousan yon ane jouk 1998 - M regrèt jouk 2003,
Lè sa a, nou te fè fas ak yon ogmantasyon 25 pousan. Epi nou pa te gen okenn pèt enpòtan yo. Nou te fè menm bagay la tou
kalite resansman an. Se konsa, li pa te yon gwo chanjman nan resansman nou enkyete sou. Men, nou te
te fè fas ak ki kalite ogmantasyon. Nou mande ki sa nou te pral fè ak sijesyon yo
te ogmante franchiz ou a nan yon dola mil franchiz, nou ka kenbe prim ou an nan
menm nivo, ak Lè sa a, ou jis gen yon pi wo franchiz. Ak fason sa a ou pa ap depanse
plis lajan pou swen sante.
Bon, petèt pa kòm yon konpayi, men kounye a nou ap mande fanmi yo moun, hey, kounye a ou te
soti zewo rive $ 100, koulye a nou se jiska $ 1,000, ak vizit doktè ou a ki pral gen plis
chè, dwòg, ou yo pral gen plis chè, ak jis dwa moute liy lan.
A ki kontinye ak kontinye. Ak chak ane, nou te wè yon lòt ogmantasyon - 13 pousan, 14
pousan. Epi li kontinye jouk ane sa a, nou te ba yo yon lòt ogmantasyon de 13 pousan,
ankò, pou pwogram la menm, resansman an menm, pa gen pèt gwo depans. Ane sa a, nou
kap nan yon ogmantasyon 13 pousan. Repons lan te, byen, ogmante franchiz ou a $ 2,000
ak Lè sa a, ou pa pral gen fè fas a ke 13 pousan. Se konsa, prim yo nan konpayi an pa ale, men
moun nan se kounye a peye $ 1,000.
Nou te fè sa, men nou te tou inisye sante ranbousman kont. Se konsa, konpayi a
te etabli ki leve, ki nan kou se yon pri bay konpayi a, men nou te mete ke jiska kalite
nan pisin ki risk pou anplwaye yo. Se konsa, yo yo se toujou responsab pou premye $ 1,000
tankou yo te te pou ane, men kounye a konpayi an ap ranbouse anyen sou sa jiska $ 1,000
li nan yon nivo a $ 2,000.
Si tout bagay ale byen ak nou tonbe nan Statistik yo nan Missouri, pousan a 20
ranje, nou pral fini "sove" $ 3,300. Mwen di mo "sove" nan site paske nou leve soti vivan
franchiz nou an. Nou se kounye a, kòm yon konpayi, pran yon risk, ki se sa mwen te panse asirans
te sipoze fè pou nou. Men koulye a, kòm yon konpayi, n ap pran yon risk kalkile ke se sèlman 20
pousan de anplwaye nou yo ap frape nou moute pou ke lajan siplemantè. Si gen yon bagay ale mal
yo ak yo tout frape nou moute pou li, nou pwal pèdi yon lòt $ 4.400.
Se konsa, lè yo di, byen, nou ka kenbe prim asirans ou menm bagay la tou, yo pa vrèman ap sove nou anyen,
paske nou ap fè yo pase ke ansanm anplwaye yo, ki mwen se yon anplwaye nan
sosyete a. Se konsa, koulye a asirans sante mwen depans jis t'ap moute a, tou. E li se jis yon visye
sik ke nou ve yo te fè fas ak pou plizyè ane.
PREZIDAN AN: Sa a se pwobableman pi gwo a pwoblèm nou tande pale de ti biznis yo ozalantou
peyi a. Ak nan ki ti biznis yo kreye travay ki pi nouvo nan Amerik la, li fè
sans vini ak plan pou ede ti biznis evolye a.
Mike, mwen pa konnen si ou vle fè kòmantè sou sa a -
SEKRETÈ LEAVITT: Mwen ta ka -
PREZIDAN AN: - plan deduksyon paske Mwen panse ke li pral pou konsève pou anplwaye ou
yon anpil lajan, epi fè li pi fasil pou ou yo dwe nan yon pozisyon a fè sa ou vle
fè, ki dwe - wè tèt ou yon bon anplwayè.
MR. HENDERSON: Bon, sa se bagay ki difisil, se lè w ap eseye anplwaye plis moun,
asirans sante se reyèlman enpòtan. Ak si w ap di moun, byen, nou te gen
yon $ 2,000 franchiz ak yon dezinyon 70/30, men, Hey, nou se yon konpayi bon pou travay pou, byen,
ou ta kapab yon konpayi fanmi bèl travay pou yo, men mwen pa ka peye nan travay isit la.
PREZIDAN AN: Èske ou gade nan kontra sa a ke mwen pwopoze?
MR. HENDERSON: Wi, Mèt, mwen genyen. Ak nan sa mwen te gade, sou enfòmasyon ki
ou te voye m ', mwen panse ke li pral yo dwe bèl anpil.
PREZIDAN AN: ak kijan li ede w?
SEKRETÈ LEAVITT: Jim ka dekri li, oswa mwen - byen, Jim se tankou yon bann ti lòt
biznis yo. Si li ak anplwaye li yo te gen sa a kapasite yo gen egzanpsyon sa a Version - nan
Ka Jim a, pèsonèlman, li ta gen eksepsyon a, li ta jwenn ekonomi taks yo. Li ta - li
ta ka genyen sou yon ogmantasyon $ 2.183 an li pran-kay peye. Valè a nan dediksyon aktyèl la,
Lè sa a, ta dwe $ 7,200, ki ta ale yon long fason yo ede ranvwaye kèk nan sa yo depans yo.
Lè ou gade nan ki egzanp - epi pran Mat, Mari, pou egzanp. Mat te gen yon sanble
pwoblèm kòm Jim te fè, epi te chwazi pou yo ale nan yon sante ekonomi kont. Lè ou melanje sa yo de,
li vin byen nan men lan nan prèske nenpòt ki anplwaye gen yon abòdab, debaz
asirans sante. Mat, Mari, petèt ou kapab -
PREZIDAN AN: Jis yon pwen anvan ou ale. Mwen panse ke li trè enpòtan pou sitwayen nou
konnen ke jan nou nivo jaden an ap jwe ant anplwaye konpayi ak ti
konpayi gwo, li fè li pi fasil pou ti konpayi yo rete nan biznis. Taks sou kòd la,
li trete yon gwoup sèten moun ki nan la Etazini enjisteman lè li rive sante
swen. Moun ki travay pou biznis gwo jwenn swen sante yo sou yon - ki pa gen okenn - yo
peye pa gen revni taksab sou li. Ti konpayi yo ki gen pwoblèm pou rete nan biznis
paske nan nati a nan gwosè a yo oswa pas konpayi sou pri a ogmante a yo
anplwaye yo, epi nou te gen nan nivo jwe nan jaden, ki soti nan yon pèspektiv taks. Li se pa
lwen opsyon ki pi pèdi espwa ak jis nan nenpòt ki medikal swen sante opsyon deyò jodi a,
sòf si, nan kou, ou vle gouvènman federal la bay tout bagay sa yo, li di: oke, nou pral bay
ou asirans, men nou pwal bay tout moun asirans, ki ta dwe yon erè.
De tout fason, koute sante kont depay, men mwen pa vle Mesye lecturer. Men, li
se - se yon opsyon ki enteresan pou ou.
MR. HENDERSON: Mwen t 'gade sa yo, men pou anplwaye nou yo, yo pa t 'kòm atire,
paske anplwaye nou te di, si mwen kapab mete sou kote $ 2,000 yon ane oswa kèlkeswa sa yo mete nan yon sante
ekonomi kont, mwen ta dwe ap fè li kanmenm.
SEKRETÈ LEAVITT: Se konsa, yo pral kapab - ak chanjman sa a taks yo pral kounye a gen lajan nan
ki ka ale nan fè sèlman sa.
MR. HENDERSON: ki nan sa ki te tèlman fwistre sou sa, se chak ane sa yo depans pou ale,
nou vle fè li a pri abòdab pou anplwaye nou yo, konpayi yo peye plis pou asirans lan ke
yo ap resevwa. Nou pa jwenn yo vire toutotou ak di kliyan nou an, hey, n ap ogmante
pwi ou a 25 pousan paske asirans nou moute. Ak lè nou mande asirans lan, poukisa
ap li moute, nou pa te gen sa yo pi gwo pèt, Reply yo se, paske nou kapab. Sa se
sa mwen te di, paske nou kapab. Mwen ta renmen di tout kliyan mwen ke - hey, mwen
ogmante pri ou 25 pousan paske mwen kapab.
PREZIDAN AN: Sa se yon pwoblèm, ak rezon ki fè yo Mwen te vin isit la diskite sa ak yon fristre
pwopriyetè ti biznis tankou ou se paske nou kwè ke nou te fèt yon solisyon ki
ap ede anpil.
Mat. Poukisa ou pa di tout moun sa ou fè? Èske w se kòm pasyone sou anplwaye ou
kòm Jim nonm mwen an?
MS. GELENCHER: Wi, se mwen menm.
PREZIDAN AN: Sa se bon.
MS. GELENCHER: mwen te nan biznis la pou 30-plis ane, epi ki gen asirans sante
te toujou yon pwoblèm gwo. Mwen panse ke nou kòm Anplwaye yo - moun ki kounye a yo fè fas a sa ki
Jim te di se - endividyèl yo ak patwon-an ap fè fas menm pwoblèm nan kounye a.
PREZIDAN AN: Kite m 'mande ou yon bagay. Kouman anplwaye anpil ou genyen?
MS. GELENCHER: trant, ki sis yo a tan plen.
PREZIDAN AN: Se konsa, ou te kòmanse resevwa prese.
MS. GELENCHER: Wi, depi nan konmansman an anpil. Anfèt, pa gen moun - pou anpil ane, pa gen yon
te vle asire yon moun ki te gen sèlman 30 anplwaye yo.
PREZIDAN AN: Wi, oswa sis plen-time.
MS. GELENCHER: Wi. Se tankou, byen, w ap jis pa -
PREZIDAN AN: Se yon rezon ki fè ou pa fè sa gen anpil ogmante.
MS. GELENCHER: Dwa.
PREZIDAN AN: Moun ki pa vle asire ou.
MR. HENDERSON: Si nou lage anba a senk, nou te te di -
PREZIDAN AN: Wi. Se konsa, ou nan sis a plen tan, 24 a tan pasyèl. Ak ou kòmanse gade nan chwa,
ak ki sa ki rive?
MS. GELENCHER: Bon, nou pati ansanm avè HSAs yo; Nou te avèk yo pou ane de-ak-yon mwatye.
Nou te kapab bay plis a plen tan moun asirans. Nou sove 40 pousan nan sa nou te
te peye.
PREZIDAN AN: Wi, wè, Se poutèt sa mwen panse - Jwenn yon moun - HSAs reyèlman fè kenbe
desann pri a pou ti biznis yo.
MS. GELENCHER: yo te reyèlman fè. Yo te reyèlman fè.
PREZIDAN AN: Yon ti kras difisil jwenn nan anplwaye yo siyen sou an premye, dwa? Li
yon woman konsèp, tankou yo te opoze ak yon moun peye bòdwo w la. Yon HSA fondamantalman di ou se nan
chaj pou pwòp swen sante ou.
MS. GELENCHER: Dwa, epi li bay ti la moun biznis yon ti avantaj sou la
pi gwo biznis moun, paske yo gen pwòp ekonomi kont -
PREZIDAN AN: Sa se dwa.
MS. GELENCHER: - epi yo ka - li ap grandi epi li leur ak yo vin plis responsab
pou jan yo pase swen sante yo.
PREZIDAN AN: Yon segondè katastwofik franchiz pran swen plan ak konpayi an ak / oswa moun nan
kontribye taks-gratis kantite lajan franchiz la nan yon kont-depay. Moun nan posede yo
ekonomi kont. Nan lòt mo, li benefisye nan biznis ti paske li se pi bon mache
achte HSA a pase sa li se asirans nòmal ki w ap batay pou. Èske w jwenn ke yo
ki vre?
MS. GELENCHER: Wi. Ak anplwaye nou yo se trè kontan. Apre sa, mwen vle di, li te vrèman yon
lavi-save pou nou paske li jis te vin tankou yon gwo pwoblèm jan nou wè atravè tout-a-Komisyon Konsèy
koulye a avèk moun ki - ba revni, presegondè revni - Pifò nan moun nou yo se mwayen revni,
Se konsa sa a, se nan avantaj yo.
PREZIDAN AN: Gade, pwoblèm nan ak ti biznis yo ak moun se ke gen nan
pa mache relatif yo - tankou konpayi gwo. Gen jis se pa. Nou bezwen ede etabli
yon mache. Demann yo va bay bèl rezèv la nan asirans règleman yo, toutotan eta pèmèt
yo dwe gen devlopman nan yon plan debaz yo, san manda ak bagay sa yo te ajoute sou li.
Ak sa ki nan vrèman youn nan benefis ki gen nan la HSAs, nan chemen an. Se tankou yon sante debaz
pran swen plan.
Kite m 'mande ou yon bagay. Fè anplwaye ou tankou lide nan ke yo te kapab - nan kou
yo renmen lide a - anplwaye ou yo kapab pran swen sante yo ak yo nan travay
nan travay - pran aspè nan kont-depay.
MS. GELENCHER: Egzakteman.
PREZIDAN AN: Se zafè yo, pa pou ou.
MS. GELENCHER: Dwa.
SEKRETÈ LEAVITT: mwen ka mande Mat yon kesyon?
PREZIDAN AN: sèten.
SEKRETÈ LEAVITT: Mat, Mari, mwen gen yon HSA, Se konsa, mwen genyen yon ti eksperyans avèk sa, men mwen gen
kirye kòm eksperyans ou avèk yo. Te fè li - li te lakòz ou gen plis enterese
nan ki sa bagay sa yo yo te Des pase lè ou jis asirans kat la?
MS. GLENCHER: Egzakteman.
SEKRETÈ LEAVITT: Mwen sonje premye fwa a Mwen te mache nan yon magazen dwòg ak HSA m 'ak
prezante yo ak nouvo kat mwen an. Apre sa, mwen te konnen Mwen te - ke ekonomi mwen - ekonomi sante mwen
kont ta dwe peye yon pati nan li. Apre sa, yo - Preskripsyon sa a mwen te te pral fè
$ 379. Apre sa, mwen te konn resevwa preskripsyon sa a byen pou yon tan, e mwen te gen okenn lide ki sa li
te pral koute. Apre sa, mwen di farmasyen a, gen yon vèsyon jenerik sa a? Li te
- Li chanje fason mwen nan panse sou sa konplètman. Eske ou te genyen ki eksperyans?
MS. GELENCHER: ekzakteman menm bagay la.
SEKRETÈ LEAVITT: èske ou te wè nenpòt kalite nan chanjman nan fason a anplwaye ou te panse
sou sa a kòm yon rezilta?
MS. GELENCHER: Bon, nan yon revni mwayen, ou pa gen moun ki pran pou yo akòde yo
asirans oswa - moun ki gen pwòp yo biznis yo, yo pa deyò a la, kap chèche
yon moun nan men yo yon bagay. Yo ap vle nan travay pou li ale nan plas la kote yo ka
peye asirans sante. Li se yon privilèj.
Mwen panse ke moun panse - tout moun espere ke se yon bagay ki ta dwe la, ak ki kote nan
lajan an pral soti? Yo tout te jis panse ke li nan tout la. Men, gouvènman federal la
gouvènman yo, se pa responsablite yo. Apre sa, mwen santi tankou se responsablite nou yo
fè pati nou yo. Chak moun fè pati pwòp yo, li pral ede pote chay la - ou jis
pa kapab atann gouvènman an federal la oswa eta a. Chak moun te fè pati pwòp yo,
Mwen kwè ke, e sa ede chak yon moun kapab fè yo pwòp pati epi santi w responsab epi pote nan
chaje.
SEKRETÈ LEAVITT: Yon bagay ki Rich te di e ke Mat di sa ki te enpòtan, yon
nan bagay sa yo yo ap fè isit la nan St a Lik se yo ke yo ap pèmèt moun yo konnen ki sa
pri yo an davans. Yon anpil moun ale nan lopital ak yo di, mwen ta renmen
konnen konbyen lajan sa a depans yo. Ak lopital la jis pa se ekipe reponn kesyon sa a,
oswa doktè a jis pa panse sou sa pri a se paske anjeneral se jis sou
trete asirans la.
Sa a anpil - sa a vin nan kè yo ak kouman nou kenbe depans pou desann. Toudenkou moun kòmanse
mande tèt yo, se gen yon vèsyon jenerik sa a; konbyen lajan yo ta dwe sa a koute? Moun sa yo ki
yo se kalite ki nan kesyon ki kòmanse kreye ti biznis yo ak yon pwodwi konpetitif.
Ak lopital tankou yonn nan nou se nan jodi a te dirije nan ki transparans, konnen la
bon kalite, konnen pri a, yo te patisipe nan desizyon an, yon fason trè enpòtan kenbe
depans desann.
PREZIDAN AN: Wi, Se poutèt sa sante ki pi bon sistèm swen se youn ki rekonèt ke desizyon
fèt pa doktè ak pasyan yo ki pi byen nan desizyon yo. Li pi bon yo kenbe desann pri yo. Li
pi bon yo amelyore kalite. Li se reyèlman sa ki rive nan pifò lòt aspè nan mache nou an.
Li pa rive - pase nan swen sante. Ak règleman sa yo ke nou ap detaye yo
ap eseye ankouraje plis patisipasyon konsomatè yo nan lòd yo kenbe desann pri yo. Epi li se yon etranje
konsèp pou yon anpil moun paske li pa gen anyen te pase pou ane sa yo. E li se yon konsèp
sa, franchman, kèk nan Washington pa renmen paske li kouri kontrè ak yon filozofi ki
fondamantalman di ke gouvènman federal la se yon pi bon desizyon-Maker.
De tout fason, mèsi pou rantre nan nou. Mèsi pou te yon innovateur. Dediksyon taks la ki pral
ede jan ou.
MS. GELENCHER: Wi, anpil sa.
PREZIDAN AN: $ 15,000, $ 7,500 pou yon sèl moun.
MS. GELENCHER: Apre sa, mwen pa ka imajine poukisa yon moun pa ta -
PREZIDAN AN: Se pou pou li?
MS. GELENCHER: - panse li ta. (Laughter.)
PREZIDAN AN: Se yon kesyon ki enteresan, patikilyèman depi li se yon revni-net
pwopozisyon, ki se enpòtan. Koute lajan oswa pèdi lajan - selon ekspè yo, li
revni-net.
Jones - Dan Jones, kote w ap viv?
MR. JONES: Nan Saint Louis, Missouri.
PREZIDAN AN: Akèy nan kardino vanyan sòlda yo?
MR. JONES: Wi, Mèt. Wi, Mesye Pwezidan.
PREZIDAN AN: Lè yo rive Mezon Blanch lan dènyèman.
MR. JONES: Wi. Mwen se yon anplwaye nan yon ti biznis nan yon konpayi òdinatè deyò nan St Peters,
Missouri, ki espesyalize nan òdinatè, kenkayri, lojisyèl, konsiltasyon antretyen. Ak ou
pwopozisyon swen sante sanble trè pwofitab m '. Si mwen pral fè, di, nou pral bay
yon estimasyon ki graj, $ 600 nan yon semèn, e mwen kapab sove $ 7,500 nan taks mwen, ka resevwa yon dediksyon taks pou
$ 7,500, fè matematik an, mwen sove apeprè $ 2,300 yon ane. Oke, depi mwen pa gen asirans,
ke $ 2,300 nan yon ane ka mete nan direksyon pou asirans, èske w konnen?
Pou ou kab vin yon ansyen - mwen te gen asirans, ak lè mwen te li, li te jis ogmante leve, li
leve, li moute ak yo. Li te kòmanse a $ 170 ak lè a $ 190, $ 200, $ 220, $ 230 epi finalman te resevwa
a $ 400. Bon, $ 400 yon mwa se $ 4,800. Sa se yon moso gwo kantite lajan soti nan salè mwen, plis
apre taks. Ke $ 4,800 kapab mete nan direksyon pou yon machin, yon kay. Mwen te oblije koupe l 'paske ou
gade sa ou genyen ak desizyon ou an fè kòm yon moun lavi.
Ou te gen telefòn selilè ou. Mwen pa ka debarase nan telefòn selilè mwen an pou sa m 'fè. Kliyan yo
bezwen pou kapab kontakte mwen. Li te deklare nan kontra m 'lan. Èske mwen ka debarase m de elektrik mwen an?
Si mwen renmen gate lèt, asire w. Mwen vle debarase yo de machin mwen an? Mwen te resevwa pou kapab jwenn
alantou. Ou jis bezwen fè sa yo pran desizyon ak gade sa yo pran desizyon.
PREZIDAN AN: Mwen se nèg la klasik - jèn nèg nan mache a, fondamantalman pwi soti
nan mache a endividyèl.
MR. JONES: Wi, Mèt.
PREZIDAN AN: ak plan an ede l '. Enpòtan an reyalite, sa yo te di m 'ap vini
nan ke ou te ka achte yon bon plan swen sante pou apeprè $ 1,350.
MR. JONES: Wi, nou te gade nan sa. Ak nan eta a nan Missouri mwen ka jwenn sou
$ 1,300 pou yon swen sante pou la reyèlman bon ane.
PREZIDAN AN: Save $ 2.270 nan taks.
MR. JONES: Plis pase ane a.
PREZIDAN AN: Se konsa, ou mete $ 929 nan pòch ou.
MR. JONES: Absoliman.
PREZIDAN AN: li fè sans fè sa? Mwen panse ke li fè sa.
MR. JONES: Ki sa ou ka fè ak jis yon ti kras sou - anba yon mil dola? Sa a, se Nwèl,
èske w konnen? (Laughter.)
PREZIDAN AN: Bon, poukisa ou pa panse osijè de sove li? (Laughter.)
MR. JONES: Wi, byen, mwen te resevwa yon fanmi konstriksyon epi mwen te resevwa yon fiyeul ki, achte m ', m' achte sa.
PREZIDAN AN: Anyway, gen anpil moun ki santi tankou yo ap jis ap fè bon
lè li rive asirans sante, patikilyèman moun ki travay pou gwo Amerik antrepriz, ki
se amann. Se jis ke sistèm lan pratike diskriminasyon kont Dann vwazen an paske kòd taks la
ki te evolye sou tan te fè l pi difisil l 'pou li, fanmi ak lòt moun nan sosyete nou an,
yo achte asirans.
E sa se egzakteman ki sa ki plan sa a ki fèt fè. Nou ap eseye pou avanse pou yon moun, tankou
Dann, ki soti nan se yon estatistik, yon asirans moun, nan asirans. Ak isit la se yon lojik
fason pou gouvènman an fè sa. Men, si moun nan Washington yo ki grav sou fè fas ak
asirans la, isit la se yon lide grav pou yo konsidere. Yo jis ap anile
bagay sa yo paske nan politik pi bon kalite; nou te mete soti ide ki merite pou yo fè deba, ak
nou kwè ke yo ap travay. Apre sa, mwen konnen ke nou sitwayen yo, sitwayen parèy yo, kèlkeswa yo
pati politik, atann gen gen yon grav dyalòg sou lide konstriktif ke yo mete
pou pi devan pou fè moun yo tankou Dann Jones gen leve asirans prive. Apre sa, mwen di ou mèsi
pou vini ak pataje - Konbyen moun ki travay nan kabinè avoka ou a?
MR. JONES: twa anplwaye a plen tan dwa kounye a, men èspere ke plis.
PREZIDAN AN: Men, w ap grandi.
MR. JONES: Absoliman.
PREZIDAN AN: Gen ou ye a.
MR. JONES: Ti biznis yo, yo grandi. Ak lajan an plis ou sove nan tout wout la,
plis ou kapab grandi.
PREZIDAN AN: Gen ou ale. Bon, di ou mèsi pou vini.
MR. JONES: Mèsi, Mesye Pwezidan.
PREZIDAN AN: Tom. Apresye ou vini, Tom.
MR. Bogard: sèten.
PREZIDAN AN: Tom Bogard. Ki sa ki fè ou fè?
MR. Bogard: Mwen mennen yon biznis nan Etazini Swen sante ki ap konsantre sou yon ekstansyon aksè
asirans la.
PREZIDAN AN: Tanpri, vrèman?
MR. Bogard: Se konsa, nou wè égalité taks ou pwopozisyon kòm enpòtan. Genyen vrèman yon bezwen
kalite nivo jaden an ap jwe ant anplwayè sou mache a epi mache a endividyèl.
Se konsa, nou ap wè patwon yo ki gen ti gen yon tan difisil rete nan jwèt la, paske
nan aksesibilite. Nou wè pi plis ak plis travayè nan yon kondisyon endepandan; sou 20 pousan
nan popilasyon an kounye a ap travay nan yon evalyasyon endepandan antreprenè konsiltan anviwònman kote tradisyonèl
asirans sante a pa disponib.
Lè sa a, bagay la lòt nou wè se jis yon chanjman nan mache travay la, kote ou te gen moun
k ap soti nan travay nan travay. Se konsa, moun an mwayèn ap gen apeprè 10 Travay atravè karyè yo
kounye a.
PREZIDAN AN: Sa se dwa.
MR. Bogard: Se konsa, yo gen vrèman se yon bezwen pou -
PREZIDAN AN: Sa se yon pwen ki enteresan - Eskize mwen. Yon anpil moun nan Amerik pwobableman
konnen sa a, men jis nan ka yo pa fè sa, ki pi - Moun Travay chanjman, renmen, sèt oswa uit
fwa devan yo ap 35 zan nan Amerik jou sa yo.
MR. Bogard: epi yo pral fè akselere.
PREZIDAN AN: Sa vle di ou pi bon gen yon pòtab swen sante plan.
MR. Bogard: Se konsa, li la abordable ak li Transparans. Ak sa yo se de kategori
ki vrèman enpòtan yo konsantre sou. Ak Si nou gade nan pwopozisyon taks la, se ou
pwen si yo ki te kapab makonnen ak leta inisyativ - pou finansman pou ti-revni ki moun ki
- Ak Lè sa a, nan pwen ou, benefis esansyèl plan yo. Nou te gen jwenn desann nan sektè prive
inovasyon ki la - ki gen desen sa, an reyalite, se rezonab ak abòdab.
Se konsa, mwen panse patenarya ant federal, eta ak sektè prive a, nou ka pwolonje sante
asirans sou yon baz abòdab.
PREZIDAN AN: Mwen apresye etidye ou li. Ou ka bezwen vini nan Washington
temwaye. (Laughter.) Mèsi anpil.
Poukisa nou pa nou fini ak Esmerelda? Esmerelda, Byenveni.
MS. WERGIN: Mèsi.
PREZIDAN AN: Ou se yon - kote ou ap travay?
MS. WERGIN: Mwen travay nan restoran grann mwen an, Tortillas Ninfa la. Mwen se yon sèvez nan restoran la.
PREZIDAN AN: a Ninfa? Ou rekòmande pou li?
MS. WERGIN: Bon, wi. (Laughter.)
PREZIDAN AN: Ki jan yo anchilada fwomaj ou a?
MS. WERGIN: pafè. (Laughter.) Apre sa, li fè yo tèt li.
PREZIDAN AN: Èske li vrèman?
MS. WERGIN: Wi, li se tounen laba a.
PREZIDAN AN: Ki sa ki nan non li? Ninfa?
MS. WERGIN: Ninfa.
PREZIDAN AN: Se sa ki mwen te panse. Bon. Marye?
MS. WERGIN: Wi, marye ak de timoun yo.
PREZIDAN AN: Ki jan fin vye a?
MS. WERGIN: Mwen gen yon de-zan ak yon sèt-zan. Tou de ti gason.
PREZIDAN AN: fantastik, fantastik. Se konsa, ban nou istwa sante asirans ou.
MS. WERGIN: Bon, Mwen panse ke plis oswa mwens, gen kèk Travay ofri w plan asirans sante, men
yo kouvri anyen. Epi w ap peye anpil yon mwa pou asirans règleman sa a men ankò
li vrèman kouvri pa gen anyen ke ou bezwen.
Kounye a, mari m 'ak mwen yo se kalite fè devwa nou an sou plan asirans diferan
ak règleman ak bagay sa yo tankou sa. Men, li nan vrèman difisil w jwenn youn ki ap ale nan kostim
bezwen fanmi an. Lè sa a, yon fwa ou finalman jwenn ke, jis X montan dola a ou se
peye soti nan pòch ou yon mwa se trè difisil fè, sitou ak de ti
ti gason ki renmen kouri nan mi yo ak fè mal tèt yo tout tan tout tan an. (Laughter.)
PREZIDAN AN: plan sa a nou te dekri ta sove Esmerelda ak fanmi li $ 3,500 yon ane.
li fè sans nan nivo jaden an ap jwe epi ou gen yon kòd taks rasyonèl ak pèmèt li
pou kapab achte asirans sante? Mwen panse li fè sa. Olye ke gen fanmi w
chita ki andeyò sistèm an, sou melaj lwen ap eseye yo jwenn yon sistèm swen sante yo ke yo kapab
peye, poukisa yo pa ede yo peye pou yon sante swen sistèm nan fè jis nan kòd taks?
Sa se tout sa nou ap mande.
Se pa sa ki dwat?
MS. WERGIN: Tanpri, tou sa ou di, Mesye Pwezidan. (Laughter.)
PREZIDAN AN: Esmerelda, mèsi pou vini.
Mwen espere ke moun gen yon gou nan sa nou ap eseye jwenn fè, ke plan sa a ede moun ki gen
kapab peye asirans maladi prive, ak ki se reyèlman neu swen sante a te bon.
Swen sante bon se yon sistèm swen sante ki kote gouvènman ede moun ki bezwen èd tankou
pòv yo, moun ki di yo asire. Pati nan ki sa nou rekonèt se ke Mike bezwen
bay eta souplesse ede mete kanpe risk pisin, pou kapab ajoute seleksyon lè li
vini nan mache endividyèl. Men, finalman, plan sante ki pi bon swen se youn ki mete konfyans
moun tankou Esmerelda ak fanmi li, oswa Jones - Dan Jones - pran desizyon, epi ki se
youn ki pèmèt sektè ti biznis nou yo rete ekonomikman solid.
Nou te panse ke tan ak di sou sa ki pwopoze. Nou pwopoze yon inisyativ odasye, yon inisyativ
ki pran titr [sik] soti nan sistèm an, Se konsa, pèp yo ap trete yo san patipri. Apre sa, mwen konnen Ameriken
espere ke Kongrè Etazini a ki pral pran yon gade bon nan tout lide yo detèmine
ki pi bon fè sa-a sistèm swen sante kouri byen.
Apre sa, mwen di ou mèsi pou tout vini epi bay nou yon chans pale ak ou. Mwen apresye
onètté ou a, ak apresye sa ou fè pou peyi a. Mèsi poutèt ou. Bon travay.